试管婴儿移植成功后如何保胎?

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发布时间: 2020-05-14 16:56      编辑: 试管助孕网      来源: 试管助孕网

试管婴儿分三大部分,促排卵,取卵和胚胎移植手术、黄体支持,黄体支持就是大家所说的“保胎”。那试管婴儿为什么要保胎呢?

让我们先看一下自然怀孕的情况。自然状态下,一个卵泡发育、成熟,雌激素水平达到300pg/ml左右,之后排卵,孕激素水平逐渐上升至15ng/ml 以上,雌孕激素联合作用于内膜,让它变得肥沃,等待胚胎着床和发育。而试管促排卵过程中,会出现多卵泡发育,雌激素水平会比正常自然状况下的300pg/ml增加10倍以上,到达3000pg/ml 左右,对多数患者而言,在取卵后由于颗粒细胞的丢失等原因,孕酮水平处于相对不足的状态,所以需要补充额外的孕酮,也就是黄体支持,这就是试管婴儿需要“保胎”的原因。



那我们用什么去保胎呢?既然叫黄体支持,顾名思义,用的药物主要就是黄体酮。当然,黄体酮有很多种形式,针剂、凝胶、栓剂、口服等各种剂型都有,各有其利弊,让我们一一来看一下。

黄体酮针剂

今年有一张刷爆试管婴儿妈妈的朋友圈的图片,一个试管宝宝周围环绕着一圈针剂,非常的触目惊心。目前促排卵药物以针剂为主,没有很强力的口服促排卵药物,除非微刺激方案,促排卵还是以针剂为主,这个省不掉,但用做黄体支持的针剂近几年已经很少使用了,也算是减轻了不少患者的注射负担。

前几年,黄体酮针剂应用很普遍,其优势在于价格便宜,而且肌肉注射后直接吸收入血,孕酮水平很高很稳定;但缺点也显而易见:因为是油剂,吸收起来慢,所以注射部位疼痛、局部硬结、甚至形成严重的脂膜炎,还得跑到医院注射,时间成本和交通费用加上去的话也并不经济,所以,目前已经退居二线了。

黄体酮凝胶

阴道用药,优点:我的地盘我做主,自己给药,方便舒适。缺点:价格贵,个别患者出现阴道刺激症状,分泌物增多,有时药渣混合阴道脱落上皮会形成褐色分泌物,让人误以为是出血,从而刺激到部分患者脆弱的小心脏;还有,血中孕酮水平不高,有些患者会因此焦虑。

黄体酮栓剂

即所谓的“港黄”,香港黄体酮栓剂,国内没有上市。肛门或者阴道用药,优点:同凝胶一样,自己给药,方便舒适,如果有阴道出血不耽误继续用药(纳肛)。缺点:购买不方便,同样血值不高。

口服黄体酮

有多种,比如黄体酮胶囊或者软胶囊。优点:口服方便,血中孕酮水平高,患者喜闻乐见。缺点:头晕,部分患者无法耐受,影响工作和生活。其中软胶囊可以口服也可以阴塞,请遵医嘱。还有一种口服剂型,叫地屈孕酮,疗效好、副作用相对较少,但口服后孕酮水平无上升,部分玻璃心患者会担忧药物到底有无起效。

黄体支持的时间

一般黄体支持到妊娠8-10周,因为到了这个时间,胎盘已经稳定分泌雌孕激素,从卵巢黄体/人工黄体向胎盘的转化已顺利完成,就没必要再用药物进行“保胎”了。

黄体支持误区1

太追求孕酮水平,认为“保胎”就是要提高孕酮水平,如果低于30ng/ml就会发生流产,为了达到这个水平,即使忍痛打针也在所不惜。其实,孕酮存在非常大的个体差异,如果HCG水平生长正常,无腹痛无阴道流血,孕酮水平即使只有10ng/ml也是正常的,没必要太纠结这单一的血指标。

黄体支持误区2

应用HCG保胎。有些HCG水平发育不好的患者,会央求医生给予HCG注射保胎,以提高HCG水平。这种做法就像没怀孕的人,给她注射HCG后验孕也会阳性,但这种人为补充的HCG会干扰体内自发分泌的HCG水平的观察,一般不推荐应用。而且在新鲜移植周期,HCG有增加卵巢过度刺激发生的风险,不推荐使用;在冷冻移植周期中,尤其是人工周期患者,没有排卵、没有黄体,注射HCG没有作用的靶点,就没有任何保胎价值了。

以上就是保胎的方方面面,需要强调的一点,医生只能保住能保的胚胎。有些胚胎本身是有缺陷的,很遗憾,Ta的结局只能是生化妊娠或者胎停,再怎么保也保不住。这个时候,医生会建议停止保胎,做出这个决定,是综合考虑的结果,是一个理智的决定,绝不是无情的表现。要相信,医生和你一样,盼望你能“保胎”成功,从生殖科顺利毕业!

试管助孕网最后祝大家今日元宵节快乐,好孕永久!

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